琒 支气管哮喘是一種常見的呼吸道過敏性疾病。有外因性和內因性之內，前者為吸入花粉、灰塵、蜱 、皮毛或食用蛋類、牛奶、魚蝦海鮮等所誘發；後者則在上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎發生。此症与精神因素和過敏体質有很大關系。支气管哮喘多于春秋季發病，常在夜間發作。本病可發生于任何年齡，但半數以上的在12歲前起病，約20%的病人有家族史。典型的發作，可先有鼻痒、打噴嚏、流清涕、咳嗽、眼結膜充血等前驅症狀，繼之出現帶哮鳴音的呼气期呼吸困難，患者被迫坐起，掙扎呼吸，吸气短促，呼气延長而費力，伴有哮鳴音或飛箭音。嚴重時，嘴唇、指甲青紫，四肢厥冷，出汗，并有頭昏、心跳等。發作時間長短不一，短者几分鐘，長者達几小時。重度哮喘發作，如經積极治療幾小時以上仍不能控制，稱為“哮喘持續狀態”。
哮喘發作時的處理如下：
1.哮喘發作時，應協助病人取坐位或半臥位休息；也可讓患者抱著枕頭或坐墊跪坐在床上，腰向前傾，或在床上放一張小桌，讓病人伏于小桌上休息。病室要保溫，注意通風并保持安靜。
2.哮喘急性發作時，首先應勸慰病人不要緊張，并鼓勵病人積极配合各种處理。有條件時，立即給病人吸氧，同時口服氨茶鹼（0.1--0.2 克，每日3次）或噴入0.5%異丙基腎上腺素气喘气霧劑等。
還可酌情選用以下中醫藥或針灸等療法：
(1)散寒宣肺平喘，可用麻黃7克，杏仁、葶藶子各10克，甘草3克，細辛2克，痰多加蘇子、白芥子各10克；畏寒重加附子7克，水煎服，每日1劑，連續3--5劑。
(2)清肺化痰平喘，可用地龍、黃芩各7克，麻黃5克，生石膏20克，杏仁、柴胡各10克，甘草3克；發熱，則加銀花15克；煩躁，則加山梔 10克，水煎服，每日1劑，連服3--5劑。
(3)單驗方有：
A.蚯蚓剖開洗淨，焙干研末，每服7克，每日3次。
B.露蜂房30克，醋100克，水煎，每日分3次溫服。
C.白芥子、萊菔子各 10克，水煎服，每日1劑。
D.蜒蛐（即鼻涕虫）3條，麥冬10克，水煎服，每日1劑。
E.石菖蒲15克，蔥白3根，生姜30克，艾葉1把，共搗爛，炒熱，用布包好，從患者胸背向下摩擦。
F.白礬30克研末，面粉、醋各适量，和勻做成小餅，貼患者雙足心，布包1晝夜。
(4)穴位敷藥療法：取梔子、杏仁、桃仁各7克，糯米、白胡椒各7粒，共搗爛，加蛋清少許調勻，敷雙足心涌泉穴1晝夜。
(5)拔火罐療法：取穴定喘，先針刺一側定喘穴，出針后在穴位上再拔火罐，10--15分鐘后起罐，每日1次，兩側交替。
(6)針刺療法：取穴外定喘或定喘、中喘、膻中、肺俞、百虫窩，每次使用2--3穴，每日1次，交替使用，手法輕重要因人而異。
3.哮喘持續狀態時，不要惊慌失措，有條件時，要立即給予氧气吸入，并嚴密觀察患者呼吸、血壓和心律等的變化，及時送醫院搶救。
在送醫院前現場可采用以下措施應急處理：
(1)強刺激針刺定喘（或外定喘）、天突、內關、魚際，間斷捻針，留針15--30分鐘，每天針2--3次，對哮喘持續發作有效。
(2)手針療法：咳喘點針刺，強刺激，留針3--5分鐘，對嚴重發作病人有效。
(3)平息小兒哮喘的方法：讓發作哮喘的兒童跪坐在床上，手抱折疊枕頭或坐墊，腰向前彎。然后術者用手掌小指側連續敲打患兒第5-- 7節胸椎的右側（脊背肩胛骨內側），直至其局部皮膚稍發紅。接著，以患兒第一胸椎為中心，術者用手指向左右摸索，摸到一塊發硬的地方（發硬處位置因人而異），此即哮喘穴處。術者用右手大拇指頂壓住此處，左手拉著其哮喘穴一側的手腕，幫助孩子手臂大圈旋轉。按上法去做，小兒哮喘發作能夠基本上停止。
如果患兒在睡覺時開始發作，則應使之仰臥，并把腿分開，術者則交替旋轉小兒左、右腳，其方法是：用左手按壓住患儿足關節上部，用右手抓住其腳掌、趾，均向內側來回旋轉其左、右腳各15次。
4.發病間歇期的處理
(1)患者平時生活要有規律，注意勞逸結合，避免過度勞累，保持樂觀情緒，以防精神因素引起發病。气候變化時要注意保暖，防止受凍。要加強身体鍛煉，可練气功、太極拳等，以增強機體抗病能力。應戒煙、酒，飲食宜清淡，忌辛辣肥膩食物，少吃海鮮魚蝦及產气食物。盡力找出過敏原，避免和花粉、煙塵、動物皮毛、油漆、苯等接觸，必要時可到專科醫院查找過敏根原。
(2)行脫敏治療：可注射哮喘菌苗或死卡接種，應長期應用，一般要應用0.5--1年以上。根据過敏根原的性質和種類行脫敏治療，也應堅持 0.5--1年以上。
(3)中醫藥療法：以健脾補腎為主，可用中成藥固本咳喘丸和補腎防喘片，效果較好，有防治哮喘發作作用。補脾可用補中益气湯加二陳湯加減治療，用党參、當歸、半夏各10克，白術7克，甘草、柴胡各3克，橘皮5克，升麻2克，茯苓12克，每日1劑，水煎服；補腎陽，可服用金匱腎气丸，補腎陰可服用六味地黃丸等。
5.對慢性反复發作的哮喘病，可採用哮喘疫苗防复發治療法。凡感染型与混合型哮喘，在家庭治療時，可用三聯（甲型鏈球菌、白色葡萄球菌、奈瑟球菌）或五聯疫苗（增加肺炎球菌、流感嗜血杆菌），于發病季節前兩個月開始注射0.1毫升，每周1次，第一次以后每次遞增0.1- -0.2毫升，直至0.5--1毫升為維持量。一般2--3個月明顯見效，可連續用1--2年。
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